Врачебная комиссия южно сахалинск по выдаче квоты на операцию

Врачебная комиссия южно сахалинск по выдаче квоты на операцию

Квота на лечение и операцию в Южно-Сахалинске в 2021 году


Процедура предоставления квот на бесплатное оказание медицинской, а также хирургической помощи для высокотехнологичных видов лечения в Южно-Сахалинске установлен Приказом Министерства здравоохранения № 930н от 19 декабря 2012 года. Перечень заболеваний, подпадающих под квоту в 2021 году ВМП по ОМС оказываются по следующим направлениям:

  1. урология;
  2. челюстно-лицевая хирургия;
  3. дерматология;
  4. акушерство;
  5. ревматология;
  6. нейрохирургия;
  7. онкология;
  8. лечение тяжёлых поражений органов;
  9. Гематология;
  10. травматология, ортопедия;
  11. гематология;
  12. торакальная сердечно-сосудистая хирургия;
  13. трансплантология;
  14. гастроэнтерология;
  15. неонтология;
  16. эндокринология;
  17. офтальмология;
  18. гинекология;
  19. урология;
  20. отоларингология;
  21. лечение органов брюшной полости;
  22. педиатрия;
  23. детская хирургия в перинатальных центрах.

В целом действие приказа Министерства здравоохранения РФ охватывает 66 видов ВМП, по каждой имеется пояснение относительно медицинских заключений и патологий, которые должны быть указаны в направлении на операцию. От особенностей заболевания будет зависеть и вид медицинской помощи в Южно-Сахалинске: амбулаторная, в рамках дневного или постоянного стационара, оперативное вмешательство и иные варианты лечения. Медицинские показания о необходимости высокотехнологичных методах лечения устанавливает лечащий врач государственного или муниципального медучреждения, где гражданин обследуется.

Если заболевание подпадает под действие полиса обязательного медицинского страхования, врач выдает направление на госпитализацию, где будет оказана высокотехнологичная помощь. Направление заполняется на официальном бланке медицинской организации, где должна быть указана следующая информация:

  1. вид помощи, которая требуется пациенту;
  2. данные доктора, выдавшего документ.
  3. номер полиса ОМС и наименование страховщика;
  4. название организации, куда направляется гражданин;
  5. код диагноза по МКБ-10 (список кодов прописан в Приказе Министерства здравоохранения № 930н);
  6. номер СНИЛС;
  7. персональные данные больного, в том числе адрес постоянной регистрации;

К направлению на ВМП в Южно-Сахалинске пациент должен приложить:

  1. копию общегражданского паспорта, полиса ОМС, СНИЛС;
  2. согласие на обработку персональных данных.
  3. выписку из личной медицинской карты;

Если услуга оказывается ребёнку требуется дополнительно приложить свидетельство о рождении/паспорт несовершеннолетнего, копии документов родителя или иного законного представителя, оформляющего квоту.

Квоты на предоставление ВМП устанавливаются каждый год на региональном уровне. Если пациент не попал под действие квоты, его очередь переносится на следующий год. Сведения о месте в очереди нельзя узнать через Многофункциональный центр в Южно-Сахалинске или сервисный портал «Госуслуги».

Если больной имеет направление и другие необходимые документы, он должен уточнить включена ли его болезнь в базовый перечень ОМС. Для проведения операции необходимо:

  1. оформить талон на получение услуги;
  2. дождаться своей очереди или решения о госпитализации.
  3. отправить весь комплект документов в учреждение в Южно-Сахалинске, где будет оказана ВМП;

Решение о помещении в стационар принимается в течение 7 рабочих дней с момента получения талона на предоставление услуг ВМП. Если льготные места закончились, больной сможет подать документы на комиссию, работающую при Министерстве здравоохранения РФ, которая, после их изучения, может вынести решение об увеличении количества квот.

Получить услугу можно обратившись в:

  1. поликлинику по месту учёта в Южно-Сахалинске.
  2. Министерство здравоохранения Российский Федерации;

В МФЦ или на сайте Госуслуги оформить квоту на лечение или операцию нет возможности. Учреждение Городской родильный дом — Южно-Сахалинск В каком районе Адрес учреждения Сахалинская область, Южно-Сахалинск, проспект Победы, 55б Номер телефона +7 (4242) 22-00-18 +7 (4242) 22-05-63 +7 (4242) 22-05-62 В каком регионе РФ Сахалинская область Когда работает ежедневно: круглосуточно E-mail Сайт организации http://sakh-rod.ru Название Городской родильный дом — Южно-Сахалинск Район Электронная почта Какой адрес Сахалинская область, Южно-Сахалинск, улица Чехова, 75 Режим работы ежедневно: круглосуточно Телефон +7 (4242) 43-15-01 +7 (4242) 42-49-22 +7 (4242) 43-50-52 +7 (4242) 43-02-14 +7 (4242) 42-44-08 Website http://sakh-rod.ru Регион Сахалинская область Название Женская консультация — Южно-Сахалинск Район В каком регионе РФ находится Сахалинская область Режим работы понедельник-пятница: с 08:00 до 20:00 суббота: с 09:00 до 14:00 Телефоны +7 (4242) 75-11-19 Адрес Сахалинская область, Южно-Сахалинск, улица Емельянова, 12 E-mail Сайт организации http://sakh-rod.ru Название Сахалинский областной кожно-венерологический диспансер — Южно-Сахалинск В каком районе Электронная почта Телефон +7 (4242) 510-710 (регистратура) +7 (4242) 510-717 (регистратура) +7 (4242) 510-724 (телефон доверия) +7 (4242) 510-728 (главный врач) В каком регионе РФ находится Сахалинская область Website https://www.sokvd.ru Когда работает нет информации Какой адрес Сахалинская область, Южно-Сахалинск, Больничная улица, 46б Название учреждения Перинатальный центр Областной клинической больницы — Южно-Сахалинск Район Почта Адрес Сахалинская область, Южно-Сахалинск, проспект Мира, 430, корпус 8 Номер телефона +7 (4242) 49-72-10 +7 (4242) 49-72-22 +7 (4242) 49-72-24 +7 (4242) 49-72-01 +7 (4242) 49-72-03 Когда работает ежедневно: круглосуточно Сайт организации http://sakh-hospital.su Регион Сахалинская область Учреждение Сахалинский областной наркологический диспансер — Южно-Сахалинск Район Site http://sakhond.ru Адрес организации Сахалинская область, Южно-Сахалинск, улица Крюкова, 84 Когда работает нет информации Email Телефон +7 (4242) 72-31-06 +7 (4242) 72-13-69 В каком регионе Сахалинская область

Как получить квоту на операцию

У моей племянницы слабое сердце, поэтому с трех лет ее наблюдает кардиолог. Когда ей исполнилось одиннадцать, врач сказал, что пора оперировать.

Это нормальная практика: операция всегда риск, поэтому врачи до последнего пытаются обойтись без нее. Племяннице становилось хуже, и больше ждать было нечего.

Кардиолог нас успокоил: операция плановая и не очень сложная. Проблема в другом: ее не покрывает полис ОМС, а стоимость — почти 300 тысяч рублей. Нам повезло, что на такое лечение дают квоту.

Сейчас племянница гоняет на велике во дворе, а за операцию мы не заплатили ни копейки. Что за квота Квота — это деньги на операцию от государства. Все граждане РФ имеют право получить квоту.

ст. 34 закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» Деньгами квоты не выдают: вместо этого Минздрав в начале каждого года распределяет их по клиникам.

Поэтому получить квоту — это значит получить направление на операцию в клинику, которая будет лечить вас за счет квотных средств. В России 139 клиник, которые имеют право лечить по квоте.

Перечень учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь Получить квоту можно только на высокотехнологичную медицинскую помощь, ВМП, которую не покрывает полис обязательного медицинского страхования. Например, нет квот на удаление аппендикса — это сделают бесплатно по полису ОМС. А если речь про операцию на сердце, то сперва придется получить квоту.

Перечень ВМП по программе ОМС Список процедур и операций, по которым положены квоты, каждый год обновляют. В 2018 он выглядит так:

  • Эндопротезирование суставов.
  • Выхаживание новорожденных с применением современных методов.
  • Хирургические вмешательства высокой степени сложности.
  • Операции на открытом сердце.
  • Лечение наследственных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии.
  • Нейрохирургические вмешательства.
  • Экстракорпоральное оплодотворение.
  • Трансплантация органов.

ПП № 1403 (приложение) — перечень видов ВМП, которые можно получить по квоте Квоты выделяют на плановые операции.

Пока не очень понятно, как все работает, если для спасения жизни пациента нужна ВМП, не включенная в ОМС.

С одной стороны, медицинские юристы на форумах разъясняют, что система устроена просто: нет квоты — нет операции. С другой — по закону клиники обязаны оказывать экстренную медпомощь бесплатно.

Опрошенные врачи не смогли прокомментировать ситуацию. Если вас спасли с помощью ВМП и вы ничего за это не платили, расскажите, как вам это удалось без получения квоты.

На своем сайте Минздрав описывает, как выглядит процесс получения квоты. Для этого нужно пройти три комиссии: в направляющем медучреждении, в Минздраве и в клинике, где пройдет операция. п. 2 ст. 11 закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» — о недопустимости отказа в оказании медицинской помощи Шаг 1.

Комиссия в направляющем медучреждении Комиссию собирают в больнице или поликлинике. Врачи изучают результаты обследований и, если есть показания, дают направление на ВМП.

До комиссии нужно пройти все обследования, сдать анализы и получить заключение лечащего врача. Иногда для этого хватает поликлиники: приходите к участковому терапевту, делаете все, что он скажет, получаете диагноз. Но обычно в поликлинике не делают сложных обследований, поэтому врач направляет в профильную клинику.

Например, при сердечно-сосудистой патологии нужна коронарография.

С направлением по ОМС в клинике ее сделают бесплатно. С результатами обследований в поликлинике поставят диагноз. После этого ваш врач передает документы врачебной комиссии и там решают, есть ли показания для ВМП.

Если есть — вы получаете направление на ВМП с подписью главврача и выписку из медкарты. С ними уже можно подавать заявление на квоту.

Шаг 2. Комиссия в Минздраве Чиновники смотрят на рекомендации врачебной комиссии и решают, положена квота или нет.

Если положена — выдают. Заявление на квоту нужно подавать в соответствующий орган системы здравоохранения. В зависимости от региона это могут быть отделения Минздрава, комитеты, департаменты здравоохранения.

К заявлению приложите документы:

  • Выписку из медкарты — ее делает направляющее медучреждение.
  • Копию паспорта или свидетельства о рождении ребенка.
  • Результаты исследований, подтверждающих заболевание, — их получают по итогам диагностики в поликлинике или больнице.
  • Копию ОМС и СНИЛС.
  • Согласие на обработку личных данных.
  • Направление на ВМП, подписанное главврачом направляющего медучреждения.

Заявление на квоту подают самостоятельно или с помощью направляющего медучреждения. Подать самому можно через госуслуги, МФЦ или приемную Минздрава.

п. 16 приказа Минздрава РФ № 930н Если заявление от вашего лица подает медучреждение, оно загружает ваши документы в информационную систему Минздрава, поэтому на руки их получать не нужно. Комиссия Минздрава проверяет документы и решает, есть ли показания для ВМП. Если да — оформляют квоту. Этот процесс занимает до 10 дней, но иногда его можно ускорить.

Если врачебная комиссия решит, что при обычной процедуре вы не доживете до операции, то поставит об этом пометку в направлении и вашу заявку рассмотрят быстрее.

При необходимости документы рассмотрят быстрее Еще 10 дней уйдет на подбор клиники, где вас будут оперировать по квоте.

После этого Минздрав отсылает ваши документы в эту клинику. Клинику и дату госпитализации можно отслеживать в информационной системе Минздрава по номеру квоты: Шаг 3. Комиссия в клинике Когда в клинике получат от Минздрава ваши документы и квоты на лечение, там соберут еще одну врачебную комиссию. Она решает, нет ли у вас противопоказаний для ВМП, и, если их нет, назначает дату госпитализации и оформляет вызов.

Она решает, нет ли у вас противопоказаний для ВМП, и, если их нет, назначает дату госпитализации и оформляет вызов. Вас для этого обычно не вызывают: хватает результатов обследований и диагноза.

Выписку из протокола с решением комиссии и вызов отсылают обратно в Минздрав через информационную систему. Свою квоту на ВМП вместе с датой госпитализации и вызовом на операцию вы получаете уже от Минздрава — тем способом, который указали в заявлении при подаче документов. На этом инструкция заканчивается — дальше госпитализация, дополнительные анализы, операция и реабилитация.

Врачи клиники, в которую оформили квоту, сориентируют, как правильно оформить больничный при выписке и дадут рекомендации по дальнейшему лечению. Квоту получить сложно В инструкции Минздрава все выглядит гладко, но на деле есть много нюансов. Из-за них мы совершили кучу лишних действий, а квоту в результате получили за день до операции.

Это хорошо иллюстрирует тот факт, что врачи и чиновники смотрят на процесс по-разному, а страдает пациент. Оплата и лечение — это два параллельных и независимых процесса.

Лечением занимаются врачи, а с оплатой разбирается пациент. Квота — это как раз вид оплаты.

Пока квоты нет, врач не сможет вас оперировать. Чиновники понимают, что для человека лечение и получение квоты — это единое взаимодействие с системой здравоохранения, которое в обычной жизни его не касается.

Поэтому они пытаются выстроить последовательную схему, но пока она сырая и пациент все время натыкается на то, что не хватает какой-нибудь справки. Бывает, что врачи идут навстречу пациентам и координируют с чиновниками свою работу или даже берут на себя получение квоты. При идеальной работе системы так и должно быть.

Но пока это скорее исключение. Помогает опыт людей, которые получили квоту, но он у всех разный.

В зависимости от болезни, трактовки правил региональными властями и опыта врачей это могут быть месяцы беготни или простой визит к специалисту в поликлинике, который оформит заявку в информационной системе и сообщит вам, когда Минздрав ее подтвердит.

Нет гарантии, что опыт моих родных избавит вас от бюрократии, но он поможет сэкономить время и нервы. Код операции Про это не пишут в инструкции, но перед подачей на квоту мало получить диагноз и заключение врача.

Нужен код операции — без него квоту не дадут.

Мы этого не знали, а врачи поликлиники упустили из виду.

Из-за этого мы совершили лишний круг и потеряли неделю. В клинике Бакулева племяннице поставили диагноз и рассказали, что нужно получить выписку из медкарты в поликлинике и собрать документы на квоту. Мы все сделали, и поликлиника подала нашу заявку в Минздрав. Она должна была внести документы в информационную систему для постановки на учет, но не получилось: не хватило кода ВМП.

Она должна была внести документы в информационную систему для постановки на учет, но не получилось: не хватило кода ВМП.

Дело в том, что деньги государство выделяет не на исправление межпредсердной перегородки, а на метод, которым эту проблему будут решать. Метод записан в системе в виде числового кода, например 14.00.37.005. Это и есть код ВМП. Пока его нет, государство не знает, сколько стоит лечение, поэтому не может выдать квоту.

Мы созвонились с клиникой, чтобы определить код ВМП. Нам объяснили, что когда врач знает, как именно будет оперировать, то проблемы нет: код указывают в направлении. Но в нашем случае было два метода лечения и хирург собирался выбрать оптимальный на предгоспитализационной консультации.

С заявкой вышел фальстарт. Нам предложили такой план: дождаться почтой вызов на госпитализацию из Бакулева, по вызову приехать с документами для квоты и госпитализации, тут же пройти консультацию для определения метода хирургического лечения и получить направление на ВМП. После этого на руках будут все документы для подачи заявки в Минздрав. И останется день до операции, чтобы получить квоту.

Как быстрее подать заявку в Минздрав Мы не знали, что при личной подаче заявки в Минздрав документы рассмотрят в этот же день. В Бакулева объяснили, что это возможно: все документы на квоту у нас готовы, а клинику подбирать не нужно, потому что уже известно, где нас будут оперировать.

Мы поехали в московскую приемную Минздрава в МОНИКИ и отстояли несколько часов живой очереди. Само оформление заняло 5 минут: проверка документов, заполнение заявления со специалистом — и квота у нас.

Как оперироваться в конкретной клинике По инструкции клинику подбирает Минздрав, но, как оказалось, можно оперироваться и в конкретной клинике. Для этого нужно, чтобы она входила в список учреждений, оказывающих нужную вам ВМП по квоте. Если вы уже наблюдаетесь в профильной клинике, где вам поставили диагноз, то сценарий будет похож на наш.

Врач в Бакулева рассказал, какие документы нужно приложить к заявке, чтобы квоту дали именно к ним. По сути, вы берете на себя часть работы чиновников Минздрава по подбору клиники. Клиника в этом случае является направляющим и принимающим учреждением — две комиссии проходят в одном месте.

По итогам первой вы получаете направление на ВМП. По итогам второй — выписку из протокола с решением комиссии, которая проверила, что противопоказаний для госпитализации нет.

Там же стоит дата операции и указано, что клиника готова взять вас по квоте.

С этим документом квоту дадут в нужную вам клинику. Если вы не наблюдались в клинике, но хотите там оперироваться по квоте, то просто записываетесь на первичный прием в консультативном отделении.

Вам понадобятся результаты обследований — полный список документов уточните во время записи на прием или на сайте клиники.

По ним врач сделает заключение и передаст его на комиссию по отбору на ВМП, которая оформит направление, вызов на госпитализацию и выписку из протокола с решением комиссии. Теперь о том, как попасть на прием в клинику. С платным приемом все просто: приходите в клинику с улицы, записываетесь на консультацию, платите.

Если платить не хочется, придется сходить в поликлинику и получить направление на консультацию в клинике по форме 057/у−04. Ее используют, чтобы в рамках ОМС отправить пациента в другое медучреждение для обследований, уточнения диагноза, консультаций и госпитализации. Без этой формы на бесплатный прием не записаться даже с вызовом из клиники.

Приложение 5 приказа Минздравсоцразвития РФ № 255 — о форме 057/у−04 С диагнозом из Бакулева мы пришли к кардиологу в нашу поликлинику и получили направление по форме57/у−04. С ним мы поехали по вызову в клинику Бакулева для уточнения метода лечения и госпитализации.

После консультации с направлением и выпиской из протокола комиссии клиники мы поехали в Минздрав и получили квоту в Бакулева. На следующий день была операция.

Справки и анализы для госпитализации Формально госпитализация не связана с получением квоты, но на деле нам пришлось делать все одновременно. Для нахождения в клинике нужны справки и анализы.

Для каждого диагноза — свой перечень, который указан в вызове на госпитализацию. Анализы можно сделать бесплатно по полису ОМС, направления выпишет терапевт в поликлинике. См., также Сдать анализы заранее не получится, потому что у справок есть срок действия.

Например, заключения специалистов, анализы на СПИД и RH-фактор действуют месяц, клинический анализ крови и мочи — 10 дней, справка от эпидемиолога об отсутствии контакта с инфекцией — 3 дня. Врачи понимают, что некоторые сроки слишком строгие, поэтому стараются идти навстречу.

Например, справку от эпидемиолога мы взяли в пятницу 9 июня, в рабочий день перед праздниками.

Госпитализация была 13 июня, сразу после праздников, и срок действия справки уже вышел. В клинике к этому отнеслись с пониманием и приняли просроченную справку. Но лучше лишний раз не рисковать. Если во время госпитализации окажется, что срок действия какой-то справки прошел, вас не смогут оформить в стационар.

Если во время госпитализации окажется, что срок действия какой-то справки прошел, вас не смогут оформить в стационар.

Для госпитализации можно использовать и результаты анализов, которые вы сдавали до этого, например для получения квоты. Поэтому на всякий случай сохраняйте оригиналы всех анализов и результатов обследований.

Если до госпитализации их срок не истечет, они пригодятся.

См., также Кто за что платит Если все получилось, государство заплатит за консультации, обследования, анализы, пребывание пациента в стационаре, питание, операцию и реабилитацию, если пройти ее в течение года после операции.

Если вы относитесь к льготной категории, то оплатят проезд в клинику и обратно. Но за некоторые услуги придется заплатить.

Например, если оперируют ребенка, питание и проживание родителей в клинике для них платное. В Бакулева ночевка в комнате отдыха стоила 400 Р за ночь, а питались мы в кафе на территории больницы. Кроме того, существуют специальные процедуры, которые закон не регулирует.

Например, лучевую терапию можно пройти бесплатно, а разметка для нее будет платной.

Поиск и активация донора в иностранных регистрах тоже платный.

В теории деньги за это можно вернуть, но понадобится хороший юрист, который обойдется дороже самих процедур. Если пациент — ребенок Госпитализация с родителем. Чтобы ребенка госпитализировали в сопровождении родителя, понадобится паспорт родителя, СНИЛС, полис ОМС для оформления больничного листа и анализы для нахождения в больнице — их список есть в вызове на госпитализацию.

Если на днях 18. Если вы подали документы на квоту в 17 лет, а к моменту операции вам исполнилось 18, то квота недействительна.

В этом случае проще дождаться 18 лет, получить направление из взрослой поликлиники или направляющего учреждения и затем подавать документы в Минздрав. Если не хватило квот Квоты распределяют в начале каждого календарного года, и их количество ограничено.

Если они кончаются, как правило, приходится ждать следующего. Поэтому в начале года квоту получить проще.

О наличии квот можно узнать в отделении Минздрава в своем регионе или в квотном отделе клиники, где планируете делать операцию.

Но кое-что сделать все-таки можно. Подайте документы на квоту — вас поставят в очередь и сообщат, как только государство выделит новые. Иногда пациенты отказываются от квоты: например, когда нужна срочная операция и нет времени ждать оформления.

Эту квоту могут отдать вам. Узнайте в Минздраве о квотах в других регионах. Бывает, что в соседних регионах проводят такие же операции и там еще могут остаться квоты.

Можно попроситься на лечение туда, но комиссии придется проходить заново. Подайте заявление на дополнительную квоту в региональный Минздрав. Этот вариант подойдет, только если операция не срочная, потому что заявление будут рассматривать три месяца или дольше.

Если квоту получить не удалось, а время не терпит, сохраните все документы, справки и чеки — по ним можно будет получить налоговый вычет на лечение.

Судебная практика показывает, что вернуть полную сумму через Минздрав шансов почти нет, а 13% вычета лучше, чем ничего. Лечение за границей Если в России помочь не могут, государство выделит средства на лечение за границей.

Для этого придется пройти несколько комиссий, состав которых определяет Минздрав. Решение принимают до 3 месяцев.

Поисками клиники за границей Минздрав начнет заниматься после того, как на два его запроса федеральные клиники дадут заключение о наличии показаний для лечения за рубежом. Перечня заболеваний, лечение которых невозможно в нашей стране, не существует.

При положительном решении комиссия направляет документы в партнерскую клинику за рубежом, заключает с ней договор и перечисляет на счет пациента средства на жилье, проезд и суточные.

По возвращении пациент отчитывается о расходах. Что в итоге Если врач сказал, что нужна операция за 300 тысяч, проверьте, не заплатит ли за нее государство. Чтобы государство заплатило за лечение, нужно получить квоту: по сути, это талон на операцию.

Для этого придется пройти три комиссии: две врачебные и одну комиссию чиновников. Система пока работает неидеально, поэтому не ждите, что все пройдет гладко. Но кое-где соломку подстелить можно:

  • Если заявление на квоту подавать лично, через приемную Минздрава, придется отстоять несколько часов живой очереди, но документы рассмотрят на месте и сразу выделят квоту. Еще до 10 дней уйдет на подбор клиники, если вы заранее не решите этот вопрос сами.
  • После первой врачебной комиссии заявка на квоту отправляется в Минздрав — проверьте, чтобы в направлении этой комиссии стоял код операции. Квотируется именно он. Выглядит примерно так: 14.00.37.005.
  • Чтобы вас оперировали в определенной клинике, нужно пройти три круга ада. Сначала попросите врача в поликлинике дать направление на консультацию в эту клинику. Потом пройдите все обследования и сдайте все анализы, которые попросит клиника. И наконец, врач клиники поставит диагноз, сделает заключение и передаст ваши документы квотной комиссии клиники. Если вам показана ВМП и нет противопоказаний, вы получите направление на ВМП и выписку из протокола с решением лечить вас по квоте. Все это приложите к заявке на квоту, которую подадите в Минздрав. Только тогда вам зачтут квест «Получение квоты за один день».
  • А попутно еще следите, чтобы срок ваших анализов не вышел до госпитализации. Если такой риск есть, идите в поликлинику к терапевту, просите направления и сдавайте заново.

Я понимаю, что все это похоже на жонглирование, когда надо удержать на голове поднос со стаканом воды и ничего не расплескать.

Если вам приходится получать квоту, не стесняйтесь задавать вопросы врачам, знакомым и друзьям в соцсетях, пока не станет понятно.

Например, если знакомый рассказал, что в поликлинике ему не выдали на руки документы, попытайтесь выяснить, почему так получилось и как это может коснуться вас. Возможно, в вашем регионе своя схема подачи заявки. Бывает и так. Постарайтесь собраться с духом и отнестись к получению квоты как к решению рабочей задачи.

Это поможет не переключаться на эмоции, сконцентрироваться и избежать ошибок. А если вы уже получили квоту, поделитесь опытом с теми, кому это еще предстоит. Они оценят.

Как получить квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь?


Инновационные медицинские технологии, предназначенные для диагностики и лечения сложных заболеваний, относятся к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

Эксперты ВТБ Медицинское страхование рассказывают, как и в какие сроки оформляется квота на получение ВМП.

ВМП может быть оказана в различных направлениях: в акушерстве и гинекологии, гастроэнтерологии, гематологии, неврологии, нейрохирургии, онкологии, оториноларингологии, офтальмологии, и многих других.

К ВМП относятся, например, малоинвазивные хирургические операции, видеоторакоскопические операции, радиологические вмешательства, лазерная терапия, микрохирургия, трансплантация тканей и органов, биотехнологии, клеточная и генная инженерия. Перечень видов ВМП в текущем году насчитывает около 1500 позиций по 20 профилям. В России ВМП финансируется из средств федерального бюджета в соответствии с Перечнем видов ВМП, установленным Программой государственных гарантий.

Министерство здравоохранения РФ ежегодно утверждает список медицинских организаций, которые могут оказывать ВМП. Каждый гражданин РФ, застрахованный по ОМС, имеет право получать ВМП бесплатно по медицинским показаниям и направлению от лечащего врача в медицинских организациях, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь. ВМП оказывается по ОМС бесплатно при наличии квоты – талона ВМП.

Порядок квотирования определен Минздравом РФ, решение о выдаче талона ВМП выносит квотная комиссия. В соответствии с порядком, утвержденном Приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 930н, ВМП оказывается в условиях: · дневного стационара (не требующем круглосуточного пребывания в больнице); · стационара (при необходимости круглосуточного наблюдения). Для получения талона ВМП необходимо пройти три этапа 1 этап – направляющая медицинская организация · Медицинские показания о необходимости в получении пациентом ВМП определяет лечащий врач больницы или поликлиники, в которой пациент проходит диагностику и лечение заболевания.

Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента. Лечащий врач выписывает направление и выписку из истории болезни, оформленные в должном виде (подписаны лечащим врачом и руководителем больницы, заверены печатью). 2 этап – Минздрав или областной орган управления здравоохранения (в зависимости от региона) На данном этапе необходимо собрать пакет документов: · Направление на получение ВМП (на бланке медицинской организации с печатью и подписями лечащего и главного врача); · , удостоверяющий личность пациента; · Полис ОМС (копия); · Выписка из истории болезни (с печатью и подписями лечащего и главного врача); · Копия СНИЛС (при наличии); · Копия свидетельства о рождении и паспорта законного представителя (для детей младше 14 лет).

С этими документами самостоятельно или при помощи медицинской организации, выдавшей направление, подается заявление на квоту в соответствующий орган здравоохранения. На данном этапе решение принимает комиссия, состоящая из 5 человек.

Результат рассмотрения заявки оформляется в виде протокола*, срок принятия решения по выдаче квоты не должен превышать 10 дней. В случае положительного решения, комиссия также определяет место проведения операции по ВМП.

*Пациент имеет право получить на руки протокол врачебной комиссии и выписку из медицинской документации для самостоятельного обращения в органы здравоохранения (при необходимости). 3 этап – квотная комиссия по месту оказания ВМП · Квотная комиссия медицинской организации, куда направляется на оказание ВМП пациент, рассмотрев представленный пакет документов, в течение 10 суток принимает решение о возможности проведения таковой.

Итого, в среднем процесс получение квоты на ВМП занимает 23 дня.

Чтобы ускорить процесс получения квоты, рекомендуется лично контролировать все этапы и статус рассмотрения вопроса.

Заявитель имеет законное право получать полную информацию по получению квоты. С момента подачи документов до госпитализации может пройти несколько месяцев. Это связано с очередью, срочностью лечения и наличием свободных мест.

Пациентам, требующим немедленного хирургического лечения, квоты предоставляются вне очереди. Оформить полис ОМС, а также получить дополнительную информацию по любым вопросам ОМС можно в страховой медицинской организации ВТБ МС по круглосуточному номеру горячей линии 8 800 100 800 5. Материал подготовлен страховой медицинской организацией ООО ВТБ МС

Как получить квоту на лечение рака?

17 января 2020 г.

Просмотров: 8241 Право на получение бесплатной медицинской помощи гражданами Российской Федерации закреплено в , согласно которой: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

Благодаря этой статье, жители России могут прийти в поликлинику и получить бесплатное лечение по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Однако, это относится только к недорогим видам медпомощи, таким как прием у терапевта или узкого специалиста государственного медучреждения, лечение больного зуба, диспансеризация и другое.

На дорогостоящее лечение государство выделяет отдельный бюджет и, согласно ему, распределяет квоты (количество оплаченных из госсредств медицинских услуг) между медучреждениями. Всего есть четыре вида медицинских квот:

  • квота на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
  • квота на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП);
  • квота на лечение (при необходимости принимать дорогостоящие лекарства);
  • квота на операцию;

Перечень видов ВМП и диагнозов, попадающих под госфинансирование, прописаны в и Квоту на лечение может получить любой гражданин России, который нуждается в дорогостоящем лечении, но только в том случае, если эту необходимость подтвердит лечащий врач. Направление на операцию или ВМП может выдать участковый терапевт вашей поликлиники, но после еще нужно будет получить одобрение трех комиссий: в своем медучреждении, Минздраве и клинике, где пройдет операция.

После того, как терапевт поставил вам диагноз и дал направление на лечение, для комиссии медицинского учреждения нужно собрать следующие документы:

  1. копию паспорта;
  2. копию полиса ОМС и пенсионного страхования (СНИЛС)
  3. если ВМП необходимо ребенку — свидетельство о рождении и копию паспорта одного из родителей.
  4. письменное заявление пациента на получение ВМП;
  5. заключение терапевта, медицинская карта, результаты обследований и другие документы, подтверждающие диагноз;

Важно запросить в учреждении не только диагноз и метод лечения, но и код ВМП. Это необходимо, чтобы в госоргане могли посчитать, сколько будет стоить лечение и принять решение о выделении квоты.

Если врачебная комиссия решает, что у вас есть все показания для получения ВМП, вы получаете направление с подписью главврача и выписку из медкарты.

Добавив их к ранее перечисленному перечню документов, вы можете подавать заявку на квоту в региональный орган управления здравоохранением (местный департамент, министерство здравоохранения или комитет). Подать можно через направляющее учреждение или самостоятельно через госуслуги, МФЦ или приемную Минздрава. После того, как в региональном Минздраве или Депздраве одобрили заявление на получение квоты на ВМП, комиссия решает, в каком учреждении вас будут лечить и направляют туда документы.

Узнать, когда и в какую клинику вас планируют госпитализировать можно по номеру квоты в Уже в медцентре соберут еще одну, последнюю врачебную комиссию, которая решит, есть ли у вас противопоказаний для ВМП. Если их нет, об этом сообщают в Минздрав, а далее вам. По закону решение в местном Минздраве должны вынести не позднее, чем через 10 дней с момента подачи документов.

Еще столько же времени отводится на выбор клиники. Однако, к сожалению, даже после этого не всегда пациент сразу попадает на операцию: если в медучреждении уже есть очередь на данный вид ВМП, человека ставят в лист ожидания на госпитализацию.

В экстренных случаях, когда срок лечения нельзя откладывать, комиссия делает соответствующую пометку в направлении и заявку рассматривают быстрее. Возможен и другой сценарий процесса получения квоты. Если вы проходили обследования в клинике, где делают операции по квотам, она может стать и направляющим и принимающим учреждением.

Если вы проходили обследования в клинике, где делают операции по квотам, она может стать и направляющим и принимающим учреждением.

Таким образом, вы сначала проходите две комиссии (о необходимости лечения и об отсутствии противопоказаний) в одном месте и уже после все эти документе несете в Минздрав. Такое действительно может случиться: количество квот, которое государство распределяет в начале каждого года между клиниками, ограничено. О наличии квот по тому или иному виду лечения можно узнать в региональном отделении Минздрава.

Если сейчас квот нет, все же есть смысл подать заявку, так как в любой момент пациент может отказаться от квоты и ее могут отдать вам. Также, есть смысл проверить, есть ли необходимые вам квоты в других регионах. Медицинские учреждения, в которых оказывается помощь по квотам, ежегодно утверждается приказом Министерства здравоохранения России.

Чаще всего этот перечень можно найти на сайте местного профильного ведомства или обратившись к ним лично.

При каких болезнях и кому положены квоты на операции?

08.10.2017 00:19 16429 Категория: Право на получение квоты имеет любой гражданин Российской Федерации вне зависимости от его финансов и возраста. Квота выделяется Минздравом, лечение в данном случае оплачивает государство.

Распределением квот и определением их количества на каждый год занимается Министерство здравоохранения.

Пациент может узнать о наличии квот на текущий год в Департаменте здравоохранения или в самих клиниках. Бывают ситуации, когда количество квот, распределяемых между медицинскими учреждениями, уже исчерпано.

В таких случаях нужно получать талон и вставать в очередь.

Вопрос-ответ Предоставление квот регулируется: постановлением правительства России, гарантирующим оказание бесплатной медицинской помощи, в которой нуждаются граждане России, и , а также .

По квотам проводят операции по 20 направлениям, в частности, в таких областях, как абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, травматология и ортопедия, урология, эндокринология, онкология. Всего в России по квотам осуществляют 131 вид высокотехнологичной медицинской помощи.

Чаще всего это:

  1. эндопротезирование суставов;
  2. лечение офтальмологических заболеваний;
  3. лечение наследственных и системных заболеваний.
  4. трансплантация сердца, печени, почек;
  5. нейрохирургические операции при опухолях головного мозга;
  6. лечение лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии;
  7. операции на открытом сердце;

Подробнее Чтобы получить квоту на операцию, понадобится направление с подписью главного врача клиники по месту проживания, выписка из личной истории болезни с рекомендациями о хирургическом вмешательстве.

Эти документы надо предоставить в комиссию, которая занимается направлением пациентов на операцию. При положительном решении комиссия выдает талон на госпитализацию в специализированное медучреждение в регионе проживания пациента.

Рассмотрение документов занимает до 10 дней.

В профильной больнице принимают окончательное решение о проведении операции и присылают пациенту уведомление о том, когда ему надо приехать.

Обязательным условием для получения квоты является обследование в региональной клинике, областной, а затем — непосредственно в специализированной.

Статья по теме Для получения квоты понадобятся:

  1. копия страхового номера индивидуального лицевого счета.
  2. письменное обращение;
  3. выписка о проведенном лечении;
  4. копия паспорта или свидетельства о рождении, для детей — копия паспорта одного из родителей или законного представителя;
  5. копия полиса ОМС;
  6. результаты клинико-диагностических анализов;
  7. копия полиса пенсионного страхования;

Квота на операцию.

Полное пошаговое руководство по получению в 2021 году

» Некоторые диагнозы предполагают лечение в виде высокотехнологичной медицинской помощи (общепризнанное сокращение – ВМП). Речь идет об операциях высокой степени сложности. Подчас это достаточно дорогостоящие вмешательства, на оплату которых у пациентов попросту нет денег.

Государство поддерживает больных, нуждающихся в лечении, посредством предоставления квот на проведение операций.

Пациенты с любым достатком получают возможность сохранить здоровье и жизнь. Ведь все лечение, стоимость которого зачастую весьма высока, осуществляется за счет бюджетных средств.

Квота – это денежные средства из государственного бюджета, выделяемые на операцию.

Каждый гражданин нашей страны может воспользоваться правом на получение квоты. Важно! Квота – не деньги, выданные на руки или перечисленные на карту пациента. Это направление в медучреждение, где за счет бюджетных денег человеку будет оказана квалифицированная помощь.

То есть пациенту проведут операцию совершенно бесплатно. Квоты выдаются не на все виды вмешательств, а лишь на те, что не покрываются полисом ОМС – на так называемую ВМП (высокотехнологичную медицинскую помощь). Например, нет никакой нужды проводить по квоте удаление аппендикса, так как полис предполагает покрытие расходов по таким вмешательствам.

А вот сложные манипуляции на сердце, например, уже подлежат квотированию. Вообще список финансируемых государством процедур ежегодно претерпевает изменения. Обычно перечень составляют следующие виды вмешательств:

  1. ЭКО;
  2. Эндопротезирование суставов;
  3. Поддержка новорожденных посредством современной аппаратуры и новаторских методов;
  4. Лечение наследственных патологий, некоторых болезней эндокринной системы, лейкозов;
  5. Хирургические манипуляции, проводимые на открытом сердце;
  6. Пересадка органов;
  7. Сложные операции.
  8. Нейрохирургические операции;

Получение квоты – достаточно сложный и многоступенчатый процесс.

Существует множество нюансов, о которых лучше знать заранее.

Это избавит от лишних проволочек. На первом этапе необходимо обратиться к лечащему врачу или участковому терапевту.

Он выдаст направления на все необходимые обследования, которые необходимо пройти в указанные сроки. Иногда достаточно контакта с поликлиникой. В других случаях требуются более сложные и высокотехнологичные диагностические процедуры (МРТ, коронарография и т.д.), для проведения которых придется обратиться в другие медучреждения.

Как правило, по направлению врача все исследования и анализы пациенту делаются бесплатно.

Правда, иногда приходится какое-то время ждать своей очереди. Затем в поликлинике собирается комиссия, на которую врач передает все необходимые документы – историю болезни, результаты обследования.

Члены комиссии принимают решение о целесообразности ВМП. И если вердикт положителен, то больной получает соответствующее направление за подписью главврача лечебного учреждения. Именно с ним пациент и подает заявку на квотирование.

На следующем этапе пациент подает заявку на квоту.

Адрес обращения – одно из структурных звеньев системы здравоохранения. Конкретное учреждение зависит от региона – это может быть отдел здравоохранения, департамент или комитет Минздрава и т.д. Существует два варианта заявления о своем праве на квоту.

  • Самостоятельно. Человек инициирует процесс квотирования посредством МФЦ, сайта Госуслуг или личного визита в учреждение Минздрава.
  • Через клинику. Уполномоченные лица клиники подгружают нужные сведения о пациенте и его документы в базу Минздрава. Поэтому у больного нет необходимости получения каких-либо выписок и справок на руки – все делается за него.

В случае самостоятельной подачи заявления больному будет нелишним узнать, какие сопутствующие документы ему понадобятся:

  1. Копия ОМС;
  2. Подписанное главврачом направление на ВМП.

  3. Подписанное согласие на использование данных личного характера;
  4. Копия удостоверяющего личность документа (взрослым – паспорт, детям – свидетельство о рождении);
  5. Выданная направляющим медучреждением выписка из медкарты;
  6. Подтверждающие диагноз результаты обследований;
  7. Копия СНИЛС;

Далее на комиссии, собранной в отделении Минздрава, на основании представленных выписок и других документов принимается решение о необходимости ВМП.

Если вердикт положителен, пациенту выдается квота.

Обычно заявление на этом уровне рассматривается около 10 дней.

Но если операция необходима безотлагательно (иногда пациент может попросту не дожить до получения помощи), то об этом делается специальная пометка в направлении. Соответственно, такие случаи рассматриваются в срочном порядке. Еще примерно 10 дней уходит на выбор медучреждения, в котором пациенту будет проведено лечение.

По России таких клиник сейчас почти полторы сотни. Врачи медучреждения, избранного для проведения ВМП, получают документы и квоту от Минздрава.

На месте создается еще одна – третья – комиссия. Медики изучают документацию и принимают решение о том, возможно ли лечение. Речь идет, прежде всего, об отсутствии противопоказаний.

Лично пациент на заседании этой комиссии, как правило, не присутствует. Информации о нем, предоставленной в документах, оказывается вполне достаточно. Если преград к проведению ВМП нет, назначается дата госпитализации и оформляется вызов.

Эта информация отправляется сначала в Минздрав.

А уж потом чиновники оповещают пациента о решении клиники и датах.

На бумаге реализация права на квотирование выглядит достаточно простой. На деле же пациенты сталкиваются со множеством нюансов и проблем, оттягивающих результат – оказание ВМП. Хорошо, когда врачи координируют взаимоотношения пациента с чиновниками или вообще самостоятельно ведут процесс получения квоты.

Но так бывает далеко не во всех случаях. Так что, если Вы нуждаетесь в сложной операции, стоит изучить опыт людей, уже добившихся квоты.

Квота – это средства на конкретный вид ВМП.

Каждый метод лечения имеет свой код формата ХХ.ХХ.ХХ.ХХХ.

Он должен быть обязательно прописан в документах, предоставляемых в Минздрав.

В противном случае государство просто не будет знать о том, сколько стоит необходимая операция.

И, соответственно, не сможет выдать квоту.

Некоторые пациенты, ожидающие квотируемой медпомощи, потеряли много времени из-за этой распространенной ошибки – отсутствие кода. При непосредственном визите в местное отделение Минздрава стать обладателем квоты можно уже в день обращения. Правда, не исключено, что перед этим придется не один час провести в очереди.

Зато вопрос будет рассмотрен быстро – тут же, при Вас. Квота (при условии, что клиника уже выбрана) также оформляется на месте. Если Вы хотите получить квотируемую ВМП в той же клинике, где наблюдаетесь, об этом нужно сообщить врачам.

Они подскажут, какие документы требуется добавить к заявлению на квотирование. По сути, пациент делает за государство часть работы – самостоятельно выбирает лечебное учреждение. Главное, чтобы она входила в список больниц, предоставляющих услуги по квотам.

Бывает, что человек не является пациентом конкретного медучреждения, но хочет получить ВМП именно в нем (например, в больнице с надежной репутацией, хорошими отзывами, известными врачами и т.д.). Тогда прежде ему необходимо попасть туда на прием.

Сделать это проще на платной основе. Но можно и совершенно бесплатно – по направлению формы 057/у-04, выданном наблюдающим врачом. Госпитализация – процесс, официально не имеющий отношение к квотированию.

Но все же собирать справки для того, чтобы поступить в стационар, приходится, как правило, параллельно с оформлением документов на квоту. Одна из основных справок, которая Вам потребуется – заключение от эпидемиолога о том, что у пациента отсутствовал контакт с инфекцией.

Срок ее действия очень мал – всего 3 дня.

Это нужно обязательно учитывать при получении документа. Перечень анализов в каждом случае свой – все зависит от диагноза.

Необходимые исследования обычно указываются в справке-вызове, отсылаемой медучреждением, в котором будет проводится ВМП.

За анализы платить не придется – направление на них выписывается участковым терапевтом, а стоимость покрывается ОМС. Результаты отдельных обследований, проводимых при получении квоты, могут оказаться актуальными и для поступления в стационар. Поэтому их лучше сохранять. Важный момент – у многих анализов весьма ограниченный срок.

Это нужно учитывать, выбирая время их сдачи. Например, анализы на СПИД действительные в течение месяца, а лабораторные исследования крови и мочи актуальны лишь 10 дней.

Получателям квоты за счет бюджетных средств будут оплачены следующие мероприятия:

  1. Питание в больнице;
  2. Консультации специалистов;
  3. Исследования и анализы;
  4. Реабилитационные мероприятия (при условии их проведения в течение года после оказания ВМП).
  5. Нахождение в больнице;
  6. Непосредственно операция;

Но некоторые процедуры оплачиваются пациентом самостоятельно. Например, лучевая терапия финансируется за счет бюджета, а вот разметка для нее – финансовое бремя самого пациента. Также из своего кармана больные оплачивают поиск доноров в зарубежных регистрах.

Если пациент – ребенок, то, как правило, в стационаре с ним пребывает родитель.

Его питание и проживание государством не финансируется.

Малолетним больным необходимо присутствие рядом родителя. Для госпитализации опекающего взрослого необходимо предоставить дополнительные документы: его паспорт, СНИЛС, полис ОМС. Также родственнику пациента придется сдать анализы по перечню, приложенному к справке-вызову.

Количество квот ограничено, так что нередки ситуации, когда их попросту не хватает.

Распределение направлений на бесплатное лечение происходит в начале года, поэтому в первые месяцы получить квоту проще. Узнать о наличии квот в Вашем регионе можно в соответствующем отделении Минздрава. Если квоты не хватило, можно предпринять одно из следующих действий.

  • Прозондировать почву на предмет наличия квот в других регионах. Если квоты закончились в Вашей области, это не значит, что их уже нет в другом регионе. Пациент имеет право попроситься на получение ВМП туда.
  • Подать заявку на дополнительную квоту. Этот вариант подходит тем, у кого не поджимают сроки операции. Так как рассматриваются такие заявления долго – порядка трех месяцев.
  • Все же подать документы на квотирование. Стоять в очереди на квоту – лучше, чем ничего. При появлении новых, государство предоставляет их в первую очередь таким ожидающим. Да и не исключены ситуации отказа пациентов от лечения – например, операция нужна срочно, ждать некогда. Такую внезапно освободившуюся квоту предоставят очередникам.

Бывает, что квота получена, но госпитализироваться не получается – в клинике попросту не хватает мест. В этом случае целесообразно встать в очередь и одновременно заняться поиском менее загруженного медучреждения, в котором проводятся нужные Вам операции.

Возможно и получение квоты на лечение за границей. Поиском подходящего зарубежного медучреждения Минздрав займется после получения двух официальных заключений от российских клиник о том, что больному могут помочь только в другой стране.

Такие заявления рассматриваются дольше, приходится проходить больше комиссий. При положительном вердикте заключается договор с иностранной клиникой.